脊柱外科学

副标题：无

作者: 王自立,施建党,金卫东

内容简介：

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第二章　颈椎病

第一节　概述

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变所致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）受累而引起的相应的症状和体征，称为颈椎病。为了更好地诊断、评估和治疗此常见病，临床医师认识此退变过程是非常重要的。

一、颈部解剖特点

（一）颈椎间盘的解剖特点

第一颈椎与第二颈椎之间为关节，无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎，共有六个椎间盘，每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成。纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连接，组成一个封闭的球体样，不论外力从上下来还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配至各个方面。它的营养来自渗透过软骨板及纤维环的淋巴液，它无神经及血管，故一经损害就无修复能力（图2-1-1）。

图2-1-1　寰枢椎的解剖

（二）颈椎的关节突关节的解剖特点

颈椎的关节突关节与胸腰椎不一样，其上关节面朝上而偏向后方。枢椎上关节面近于水平，而下部颈椎上关节面逐渐加大其倾斜度，到第七颈椎则与水平面成45°角。因此，下部颈椎关节突承担压力较上部的小，发生骨关节炎改变也较少。关节突关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉相毗邻（图2-1-2）。颈椎的特殊小关节结构可以使颈椎在屈、伸、侧弯和旋转几个平面运动。

图2-1-2　颈椎的关节突关节

（三）颈椎钩椎关节的解剖特点

颈椎钩椎关节也叫Luschka关节。从第二颈椎起，在椎体上面两侧稍后有嵴状突起，称钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节，称钩椎关节。钩突并非来自椎体，而是由椎弓的骨化中心所形成，再与椎体融合。钩突最初呈水平位，人到七岁时它才变为直立位。但其斜度并不完全一样，在下部颈椎者向侧方的斜度较大，使椎间孔较为狭小。下部颈神经根较为粗大，在有椎间盘突出情况下，椎间隙缩小，因之它容易受压而出现症状。婴幼儿期的钩椎关

目录预览：

​ 脊柱外科学 (研究生临床教材)
编者
第一章　寰枢椎不稳定
第一节　寰枢椎不稳定的概念及其沿革
第二节　寰枢椎不稳定诊断的确立
第三节　寰枢椎不稳定治疗进展
第二章　颈椎病
第一节　概述
第二节　颈椎病的分型及其临床表现
第三节　颈椎病的诊断
第四节　颈椎病的治疗
第三章　颈椎椎管狭窄症
第一节　病因病理和诊断治疗原则
第二节　颈椎椎管狭窄症的外科手术疗法
第四章　上颈椎损伤
第一节　寰椎骨折
第二节　寰椎横韧带损伤及寰枢椎脱位
第三节　枢椎齿状突骨折
第四节　创伤性枢椎脱位（Hangman骨折）
第五章　下颈椎损伤
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